歯が折れた場合、保険はおりますか？

交通事故で歯が折れた場合、保険がおりるかどうかは、事故の状況や保険の内容によって異なります。ここでは、損害賠償における歯の損傷に関する保険の取り扱いについてご説明します。

交通事故で歯が折れた場合、主に以下の2種類の保険が適用される可能性があります。

• 自賠責保険
• 任意保険

自賠責保険は、すべての自動車が加入している強制保険で、加害者が過失を問わず事故被害者に補償を行うものです。一方、任意保険は、自賠責保険の補償範囲を補完する民間保険で、加入内容によって補償が異なります。

自賠責保険では、交通事故による「後遺障害」に保険金が支払われます。後遺障害とは、事故によるけがや病気により身体に残る障害のことです。歯の損傷も後遺障害の一種とされており、等級が認定されれば保険金が支払われます。

歯の損傷の後遺障害等級は、以下の3段階に分かれています。

• 12級（歯1歯以上の喪失または機能障害）
• 14級（歯2歯以上の喪失または機能障害）
• 16級（歯3歯以上の喪失または機能障害）

等級によって支払われる保険金額は異なり、最も重い16級では約830万円が支払われます。

任意保険では、自賠責保険の補償範囲を補完する形で、歯の治療費や慰謝料の補償が受けられる場合があります。任意保険の種類や特約によって補償内容が異なるため、加入している保険会社に確認することが重要です。

例えば、人身傷害保険に加入していれば、治療費や慰謝料が補償されるだけでなく、後遺障害等級が認定されなくても治療費や逸失利益の補償が受けられる場合があります。また、障害保険に加入していれば、後遺障害によって働けなくなった場合の収入補償が受けられる可能性があります。

交通事故で歯が折れた場合、保険金を請求するには以下の手続きが必要です。

• 警察に事故届を提出する
• 医療機関を受診し、診断書を作成してもらう
• 保険会社に事故の報告と保険金の請求を行う

保険金請求時には、診断書や事故証明書など、事故に関する資料を提出する必要があります。また、任意保険に加入している場合は、保険会社が指定する医師の診断書も必要になる場合があります。

交通事故で歯が折れた場合、保険が適用される可能性があります。補償内容を確認し、適切に保険金を請求することで、治療費や慰謝料の負担を軽減できます。

交通事故などで歯が折れてしまった場合、その治療費は保険でカバーされるのでしょうか？

交通事故の場合

交通事故によるケガの場合は、自賠責保険が適用されます。自賠責保険では、原則として治療費は全額カバーされます。ただし、以下のような場合は例外となる可能性があります。

• 治療費が過剰であると認められた場合
• 治療が適切に行われなかった場合
• 事故との因果関係が認められない場合

労災の場合

業務中に歯が折れた場合は、労災保険が適用されます。労災保険では、治療費に加えて、休業補償や障害年金などの給付金が支給される場合があります。

傷害保険の場合

傷害保険に加入している場合は、それによって治療費がカバーされる場合があります。ただし、補償内容によって異なりますので、契約書を確認する必要があります。

国民健康保険の場合

国民健康保険では、一般的には歯の治療費はカバーされません。ただし、特定の条件を満たせば、部分的にカバーされる場合があります。

• 歯周病やむし歯などの疾病で歯が脱落した場合
• 事故やケガで歯が折れた場合

治療費の請求方法

治療費の請求方法は、保険の種類によって異なります。

• 自賠責保険：保険会社に申請する
• 労災保険：事業主に申請する
• 傷害保険：保険会社に申請する
• 国民健康保険：市町村役場に申請する

歯が折れた場合、保険適用かどうかを確認することが重要です。早めに適切な保険会社や公的機関に相談しましょう。治療が遅れると、症状が悪化したり、治療費が高額になったりする場合があります。