交通事故でケガをした場合、健康保険は適用されますか？

交通事故によるけがで、健康保険は適用されるでしょうか？これは、交通事故の被害者にとって気になる問題です。この記事では、この問題について解説します。

結論から言うと、交通事故でけがをした場合、健康保険は適用されます。ただし、適用範囲には制限がありますので注意が必要です。

健康保険の適用範囲

健康保険は、以下の場合には適用されます。

• 通院による診療
• 入院による診療
• 手術
• リハビリテーション

健康保険の対象となる診療は、原則として医師による保険診療です。ただし、柔道整復師による施術も健康保険の適用範囲に含まれます。

交通事故の場合の健康保険の適用

交通事故の場合、健康保険は、自賠責保険の適用範囲外の部分に適用されます。具体的には、以下の部分です。

• 自賠責保険の限度額を超えた治療費
• 自賠責保険の対象とならない治療費（例：慰謝料、逸失利益など）

例えば、自賠責保険の治療費限度額が300万円の場合、300万円以上の治療費は健康保険の適用範囲となります。

交通事故時の治療費の請求方法

交通事故でけがをした場合、以下の手順で治療費を請求します。

1. まず、交通事故によるけがであることを証明する診断書を取得する。
2. 診断書を持って、健康保険組合に「療養費支給申請書」を提出する。
3. 健康保険組合が審査を行い、支給額を決定する。

健康保険組合は、自賠責保険会社に対して、自賠責保険の適用範囲内の治療費の請求も行います。

まとめ

交通事故でけがをした場合、健康保険は適用されます。ただし、適用範囲には制限があります。そのため、交通事故後は、自賠責保険と健康保険の両方を活用することが重要です。そうすることで、治療費の負担を軽減することができます。